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Trucson peut également retrouver des tableaux d'OAP hydrostatique unilatéraux, voire suspendus à un lobe dans les IM profondes mais fines, orientées vers une seule veine pulmonaire. |
Mr Oscar Terpulmonère, jeune homme de 32 ans est opéré d'une dissection de l'aorte thoracique descendante dans un contexte de maladie de Marfan . L'intervention se passe bien au niveau vasculaire, mais il persiste un hématome local qui provoque un hypoxie par compression de la bronche souche gauche . Chez ce sujet au tissu conjonctif fragile, la reprise chirurgicale n'est pas envisageable, et on décide de mettre en place un endoprothèse dans la bronche souche gauche.
La mise en place se passe bien, et dans les premiers jours, le tableau clinique est stable.
Puis, progressivement s'installe une nouvelle dyspnée, et les radiographies pulmonaires montre la constitution d'une syndrôme alvéolo-interstitiel unilatéral, droit, diffus.
Il n'y a aucun point d'appel infectieux, les mollets sont souples, l'hémodynamique reste stable.
L'échographie pulmonaire ne retrouve pas d'épanchement, pas de condensation, mais des queues de comète diffuses, antéropostérieures, supérieures, moyennes et inférieures.
On pratique une ETT, notamment à la recherche de signes indirects d'embolie pulmonaire (IT, dilatation VD, diminution du Tacc, voire thrombus proximal): vidéo
